肺结核咳血侧卧是什么原因 健侧卧位还是患侧卧位

咯血是肺结核病人的常见症状，而我们常听到这样一个要求，咳血后需侧卧，这是为什么？肺结核咳血侧卧是什么原因？

肺结核咳血侧卧是什么原因

为了防止病灶向健侧扩散，并有利于健侧通气。

肺结核咳血后的患者，体位很重要，一般是患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血液咯出，以避免血液滞留于呼吸道内，避免咯血堵塞气管窒息。若已知病灶部位则宜取患侧卧位，以避免血液流入健侧肺内。但如果不明出血部位时则一般是取平卧位，头偏向一侧，防止窒息。

大咯血时病人应采取的卧位

大咯血时病人应处患侧卧位，还是健侧卧位的问题，长期以来是结核病专科医师争论的问题。有人认为应向健侧卧位，便于引流，让血液排出，有人认为应向患侧卧位，以免引起咯血后结核病的播散。

究竟应采取何种体位，最好是采取能使病人将血液咳出舒服的体位，其中包括坐位或半靠位。众所周知，大咯血时最大的危险是咯血窒息及失血性休克死亡，而咯血窒息又常与咯血量的多少无明确关系，故应取让血液能咳出的最舒服的位置。为了减少出血量，可向患侧（即咯血侧侧位）卧位，尽量减少肺的活动度，以免加重出血。待咯血停止后数日，朝健侧卧位引流，尽量将已咳出的血引出，不致成为细菌培养基，致结核病的恶化进展。

tips:医学有一名称是健侧和患侧。健侧的意思是健康的一侧，患侧是有问题的一侧，如右胳膊有脓疮，健侧上肢就是左臂，患侧是右臂。肺分为左肺和右肺，左二叶右三叶。因此也有健侧肺和患侧肺之分。

放置患者健侧卧位的方法

(1)头部用枕头承托。

(2)背部可垫一枕头，使躯干放松靠在其上，防止身体向后倾倒。

(3)患侧上肢尽量向前伸，肘关节要伸直，手指也要伸开，放于胸前的枕头上，手部不可 垂出枕边。

(4)患侧的髋关节、膝关节屈曲，下面放置一个枕头。

(5)健侧的髋关节伸直，膝关节轻度屈曲。

(6)健侧上肢可自由放置。

肺结核咯血的急救原则

急救原则是保持呼吸道通畅并及时供氧。

1.让病人侧卧，头偏向一侧，将舌用纱布包住拉出，在上下牙之间放置压舌板或纱布卷，防止咬破舌。清除口腔、喉部血块，同时拍打胸背部，让病人将血块、痰液咯出。

2.及时吸氧，如呼吸停止立即用口对口呼吸抢救。

3.如若发生大咯血窒息，立即体位引流，取头低足高位（可将床尾抬高45度左右），或侧头拍背。

4、有条件时在喉镜指引下插管，用吸引器吸出血块。控制休克、防止酸中毒、预防感染等，应在医师指导下进行或送医院抢治。